中山现有60周岁以上的户籍老年人18.6万，且每年以3.5% 的速度增长，其中独居老人2500人。预计到2015年，中山市老年人口将达到30多万人，占总人口的比例将达到18% 以上。从2006年开始，我市已从单纯的集中养老方式上开始尝试居家养老模式。
几年来居家养老服务却没想象中的大规模拓展，还是在试点阶段。为什么居家养老服务“门难进”？“两会”期间，政协委员们集思广益，为社区居家养老建言献策。
服务“进门”为何难
居家养老服务提供的是一种很人性化的服务产品。但这种服务也属于三产的一环，它要在市场上面向广大消费者提供，就必须具有大规模提供的特点——标准化和多元化，这才能方便推广、容易选购。
服务质量不稳
许多曾经请过家政服务的家庭，最初都需要时间让雇主与雇员之间进行磨合。生活习惯、个人喜好、甚至是服务要求，经过一段时间仍难以适应的情况不在少数。而在服务过程中，责任权利不明确，服务协议不规范，以至发生纠纷争议的也有此类现象。“人性化”服务没有一个统一的行业标准，或规范过程，限制了居家服务行业的发展。
【委员献计】
市政协委员徐文泽：居家服务是一个很大的市场，但很混乱，还没有形成规范。这种规范，最好是通过行业中介来出标准，再慢慢精细化。规范其从人员招聘、选拔、培训，以及服务过程中的管理。
服务品种单一
安装颐老一键通、投递员每日送报关怀，是慈善总会与本报合作的居家养老服务之一。这是针对一些老人不愿接受陌生人上门服务，所提供的另类服务。但这一类能满足多种人群需要的服务很少，而专业的服务更是凤毛麟角。
【委员献计】
市政协委员、市慈善总会副会长全观友：政府或老人想向市场购买服务，首先就得要有多元化的服务供其选择。如老人有病，去医院排长龙看病，没病都变有病。能不能在家里通过信息化手段，预约挂号，去到就能看？这些在技术上不难。服务品种多元化需要政府和社会机构一起去摸索、创新，目前慈善总会也正在向此方向发展。
市政协委员路铭：应让社区医疗机构提供更多服务。现在基本上是老人到社区上门看病，以后随着社会的发展，可能就变成了医生到老人的家里上门看病了。老人到社区卫生站就医的费用可以是国家出一部分，个人出一部分，这样老人才能消费得起“家庭医生”服务。
对话
老人不相信有免费服务
2009年，我市民政局确定东区、南区、古镇和市社会福利院、市儿童福利院为首批社会工作试点，其中包括上门社区老人服务。市福利院的社区居家养老护理员只有9位，80后本地人陈桂兰是护理员中年龄最小的一位，从事这份工作3年。这3年里，见证了居家养老艰难的推广过程。
记者：你当时是怎么想到去从事护理员这个职业呢？
陈桂兰：我在街上见到很多婆婆没人照顾，觉得挺可怜的。恰好当时我妈妈的朋友就介绍我到福利院去见工，但我并不知道是要外出到老人家里上门服务的。
记者：老人们平时都会遇到哪些困难？
陈桂兰：现在我每天要照顾4个老人，大概每天工作7个小时。老人们除了需要一些比较匮乏的物品之外，他们的心灵还要多一些人去关心。我们平时在一个老人家里就待一两个钟，这是远远不够的。
记者：有老人不愿意接受居家养老服务吗？
陈桂兰：有的老人总想不通，怎么有人会免费上门为我上门服务？你们为什么要帮助我？他们心里有时候会有抗拒心理。这就需要我们慢慢接触他们，多点聊天，再去帮助他们。
记者：现在你们的待遇情况如何？
陈桂兰：每月工资1000元多一点，平时开车到各个老人的家里所花的油费都是自己出的，现在物价涨了，希望能适当提高一点点。
记者：如果有人出高价请你去专门照顾一个老人，你愿意吗？
陈桂兰：这个可能工作时间会比较长，我不会去。而且现在和那些公公婆婆已经有了感情了，我离开的话，别人接手的话对老人们不好。
记者：平时你们有培训吗？
陈桂兰：每个月都会有一次学习会议，大家会聚在一起商量好的办法解决平时遇到的问题。每年也会定期培训一次。
金点子
此次政协会议，有多个提案关于市民的居家养老服务。记者摘抄了其中部分观点，如下。
■兴建老年公寓
（九三学社第三支社)
老年公寓是指既体现老年人居家养老，又能享受到社会提供的各种服务的商业住宅，既保持温暖的家庭气氛和原有生活习惯，又可获得各种较好的社会服务，公寓设置生活服务、呼救报警、医疗保健、休息娱乐、文化学习、自助劳动等设施和场所。
老年公寓属于商业房地产范畴，但具有“福利性事业、市场化经营”的特点，政府需要解决项目立项、项目审批、资金筹措、土地开发、政策制定等一系列问题。政府的资金投入要由单一政府拨款向企业赠款、社会捐款、销售福利彩票等多渠道集资方向转变，要确保各项资金优惠政策，如贷款、税收、土地转让等等；另一方面，老年公寓的经营模式要灵活、多样化，根据老年人市场需求的多种形式，采取租、售结合的方式满足老年人入住，对购买老年公寓产权的老年人住房，可租、可卖、可转让。
■建立医疗型养老院
（九三学社第一支社）
我市目前规模比较大的养老院，虽然是以医、养、护相结合的管理模式，但“养”的环境很好，而“医”的条件还有欠缺。
建议政府采取政策扶持的方式推广“医养结合”的养老院模式，扶持养老院配备功能相对独立、设施相对完善的医疗机构，建立医疗型养老院，在养老院加强医疗成分的配置，完善专业的医疗护理功能，满足入住老人治病需求。
建议将有一定规模的养老院纳入医保定点机构，解决入住老年人医疗报销问题。
建议在养老机构内积极开展专业护理、医疗和管理人才的培训，特别对护理人员进行免费岗位培训，提高医疗护理人员的整体素质，提高医护水平。养老院可与附近的社区卫生服务站或医院合作，结为对口单位，老年人在养老院内一旦发病，能够得到院内的医疗机构或对口医疗机构的及时、专业的治疗，并启动医保，为老年人就医提供便利和保障。
■推动职业化培训
（民盟中山市委会）
从中山实际情况出发，重点发展养老服务、家政服务、社区服务和病患陪护等；因地制宜地发展家庭用品配送等特色需求。鼓励各种资本投资创办家庭服务企业，培育家庭服务市场。推进公益性信息服务平台建设。实施社区服务体系建设工程，统筹社区内家庭服务业发展。
推行职业标准，加强培训，开展技能鉴定，提高我市家庭服务业从业人员的专业化水平和综合素质,并逐步实现家政服务业从业人员持证上岗制度。
家庭服务业具有部分公益性，初始阶段仅靠企业自身发展远远是不够的。建议从促进服务业发展专项资金中提取一部分设立家庭服务业发展专项资金，专款专用，对符合条件的家庭服务企业实行奖励和税收优惠等支持政策。
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