唐元和年间设县至今。明清时期建水为临安府所在地，府的行政长官称知府。民国元年（1912）10月，改知府为府长，临安府所在地的建水县被裁撤，由临安府府长兼理建水县行政事务。第二年国民政府统一撤销府的建制，“复设县治于建水，改名为临安县”。又一年，仍恢复建水县旧名。
建水古城位于昆明之南220公里，东邻弥勒县、开远市和个旧市，南隔红河与元阳县相望，西靠石屏县，北同通海县、华宁县毗连。建水交通方便，蒙(自)--宝(秀)铁路接滇越铁路，连接省会昆明及河口，通往越南的首都河内。
1958年10月，中共红河地委决定撤销曲溪县，其辖区并入建水县。此后建水县撤销区乡建制，全县建成10个政社合一的人民公社：普雄、官厅、西庄、南庄、陈官、岔科、渣腊、曲江、利民、苏租。
建水县辖5个镇、12个乡：临安镇、曲江镇、南庄镇、西庄镇、陈官镇、青龙乡、岔科乡、李浩寨乡、东山坝乡、面甸乡、东坝乡、坡头乡、官厅乡、普雄乡、盘江乡、甸尾乡、利民乡。
2000年，建水县辖10个镇、7个乡。 根据第五次人口普查数据：全县总人口513712人，其中各乡镇人口（人）： 临安镇墙纸批发 62044 官厅镇墙纸批发 34210 西庄镇墙纸批发 34103 青龙镇墙纸批发 14741 南庄镇墙纸批发 49224 陈官镇墙纸批发 50034 东坝镇墙纸批发 47227 岔科镇墙纸批发 24481 曲江镇墙纸批发 45348 面甸镇墙纸批发 38311 普雄乡墙纸批发 12542 李浩寨乡墙纸批发 16110 坡头乡墙纸批发 23660 东山坝乡墙纸批发 22027 盘江乡墙纸批发 12059 利民乡墙纸批发 13782 甸尾乡墙纸批发 13809
2003年，撤销原临安镇、东坝镇、陈官镇，设立临安镇；撤销曲江镇、东山坝乡，设立曲江镇。区划调整后，建水县辖14个乡镇。
2005年，建水县撤销曲江镇、利民乡和李浩寨乡，设立新的曲江镇。
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